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生命中不可承受之“三叉神經(jīng)痛”——徐州市礦山醫(yī)院疼痛科微創(chuàng)治療有妙招
發(fā)布時(shí)間: 2023-07-14 10:29:32
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吃飯、說(shuō)話(huà)、洗臉時(shí)
顏面部突然間
刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛
往往痛到懷疑人生
持續(xù)一兩分鐘
發(fā)生疼痛的間隔時(shí)間
可能數(shù)周或數(shù)月
如果發(fā)生此類(lèi)情況
那就要考慮是三叉神經(jīng)痛了
近期，徐州市礦山醫(yī)院疼痛科為兩名70多歲的老太成功實(shí)施了經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術(shù)。術(shù)后患者疼痛即刻緩解，兩天后康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功開(kāi)展，為三叉神經(jīng)痛患者帶來(lái)新的微創(chuàng)治療方法。
77歲的魏奶奶4年前右側(cè)上頜及下頜部出現(xiàn)劇痛，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛，每天發(fā)作數(shù)十次，每次數(shù)秒數(shù)分鐘，一開(kāi)始尚能忍受，沒(méi)有太過(guò)在意，沒(méi)想到后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，不僅刷牙、吃飯、洗臉時(shí)碰到就會(huì)出現(xiàn)刀割、電擊般的刺痛，甚至一個(gè)微小的面部活動(dòng)，如說(shuō)話(huà)、微笑都會(huì)引起臉部的劇烈疼痛。
飽受疼痛折磨的魏奶奶終日過(guò)得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)診斷為“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”，并被告知要行開(kāi)顱手術(shù)才能治療。
一聽(tīng)到要開(kāi)顱，魏奶奶嚇得直搖頭，便一直采取藥物保守治療。早期還有些效果，可沒(méi)過(guò)多久疼痛反而更加嚴(yán)重了，有時(shí)甚至疼得不敢吃飯，整夜無(wú)法入眠。
不堪忍受疼痛折磨的魏奶奶經(jīng)人介紹來(lái)到礦山醫(yī)院疼痛科就診，張寧主任在認(rèn)真了解病情并仔細(xì)檢查后，診斷其為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（右V23）?？紤]到患者的實(shí)際情況，建議行微創(chuàng)手術(shù)治療，此手術(shù)不用開(kāi)顱、無(wú)需縫針，風(fēng)險(xiǎn)小，僅需半個(gè)多小時(shí)就能治療“三叉神經(jīng)痛”。
在張寧主任的耐心講解下，魏奶奶及家屬欣然接受了這項(xiàng)全新的微創(chuàng)治療技術(shù)。
完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，在精準(zhǔn)的定位技術(shù)輔助和專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)配合下，張寧主任成功為患者行原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術(shù)。
術(shù)后魏奶奶激動(dòng)地告訴張寧主任：“好多了、好多了，終于不疼了。你們醫(yī)院技術(shù)就是好!我現(xiàn)在一點(diǎn)也不疼了，感覺(jué)真是好……”
無(wú)獨(dú)有偶，76歲的許奶奶于5年前左側(cè)上頜及下頜部伴左舌尖部出現(xiàn)劇痛，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛，每天發(fā)作數(shù)十次，每次數(shù)秒數(shù)分鐘，疼痛以左舌邊為主，刷牙、洗臉均可誘發(fā)，痛苦不堪。家人曾帶其在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“三叉神經(jīng)痛”，多年來(lái)服用藥物治療，效果不佳，尤其近半年來(lái)疼痛發(fā)作次數(shù)增加，且持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響生活。經(jīng)朋友介紹，到礦山醫(yī)院疼痛科治療。
張寧主任詳細(xì)為其檢查，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（左V23），鑒于患者的情況，建議為其行原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮顱神經(jīng)射頻熱凝毀損術(shù)。術(shù)后治療效果立竿見(jiàn)影，患者疼痛即刻消失，兩天后順利康復(fù)出院。
徐州市礦山醫(yī)院疼痛科主任張寧介紹，三叉神經(jīng)痛又被稱(chēng)為痛性抽搐，是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要的表現(xiàn)，疼痛時(shí)間一般持續(xù)1秒-2分鐘，疼痛時(shí)患者異常痛苦，像是被灼燒、電擊、針刺等感覺(jué)。因疼痛程度重、患者極度痛苦，被稱(chēng)為“天下第一痛”。
目前，針對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療方有保守治療和手術(shù)治療兩種，傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高。
射頻熱凝術(shù)又稱(chēng)“局麻下DSA引導(dǎo)下三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)”，是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效、最安全的微創(chuàng)手術(shù)。它通過(guò)射頻針穿刺進(jìn)入卵圓孔內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)，射頻針尖端產(chǎn)生熱量，利用痛覺(jué)和觸覺(jué)神經(jīng)纖維對(duì)熱度的耐受力不同，選擇性阻斷三叉神經(jīng)纖維中傳遞痛覺(jué)的粗纖維，達(dá)到治療疼痛又避免干擾面部正常感覺(jué)的目的。
該技術(shù)在國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展十多年，進(jìn)行了大量的臨床觀(guān)察和研究，與其他治療三叉神經(jīng)的技術(shù)：如微血管減壓、伽馬刀等相比，具有療效好、創(chuàng)傷小、花費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn)。
射頻熱凝術(shù)適應(yīng)癥主要有：
01原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服藥效果不佳。
02對(duì)止痛藥物有明顯不良反應(yīng)。
03年老體弱患者不能耐受開(kāi)顱手術(shù)。
04不愿意接受開(kāi)顱三叉神經(jīng)血管減壓手術(shù)。
05伽馬刀治療效果不理想，疼痛未消除或減輕。
06因腫瘤導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，行伽馬刀或手術(shù)疼痛未好轉(zhuǎn)。
專(zhuān)家推薦
張 寧
副主任醫(yī)師
疼痛科主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，曾在廣東三九腦科醫(yī)院進(jìn)修臨床疼痛麻醉專(zhuān)業(yè)，在北京宣武醫(yī)院進(jìn)修疼痛專(zhuān)業(yè)，擅長(zhǎng)各種危重疑難雜癥術(shù)中的麻醉學(xué)處理，神經(jīng)外科的術(shù)中喚醒麻醉，和頸源性頭痛，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥,肩周炎，帶狀皰疹后遺痛，三叉神經(jīng)痛，以及癌性疼痛，手術(shù)后疼痛等各種急慢性疼痛的診斷、物理、心理治療和微創(chuàng)治療。如CT引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，低溫等離子射頻消融術(shù)治療頸腰椎椎間盤(pán)突出癥，頸椎硬膜外置管治療頸源性頭痛等， 取得較好療效。